慢性阑尾炎(chronicappendicitis)多由急性阑尾炎转变而来,部分无急性阑尾炎病史。急性阑尾时,阑尾炎症引起阑尾纤维组织增生,管壁变厚,甚至管腔狭窄、弯曲或闭塞,导致急性期后阑梗阻;也可能因阑尾腔内存在粪石、异物、虫卵等,使阑尾炎症反复发作。
(一)临床表现和诊断
常有典型的急性阑尾炎发作史,剧烈活动或饮食不洁可诱发急性发作，呈现不规则右下腹隐痛或消化不良症状。重要的体征是右下腹固定且局限性的压痛，非急性发作时一般无肌紧张和反跳痛。x线吞钡检查既可检查阑尾也可排除小肠憩室,而钡灌肠检查可直接观察阑尾。慢性阑尾炎可能出现的影像包括:阑尾不显影;阑尾腔充盈缺损或变细、中断;钡剂排出缓慢、阑尾充盈虽然正常但排空时间延迟至48h以上;充盈的阑尾位置不易移动或有压痛等。纤维结肠镜检可直接观察阑尾开口及周围黏膜的变化和活检,对鉴别诊断有一定意义。
(二)治疗
诊断明确后需行阑尾切除术,并行病理检查。当术中发现病变与诊断不符时,应探查附近脏器有无病变,以明确诊断。
